Menghargai Diri Sendiri Bukan Egois

Menghargai diri sendiri adalah titik tolak kesuksesan kita di masa depan. Alasannya adalah, seperti apa kita memandang diri sendiri, seperti itulah kita akan terlihat dan terbentuk. Kalau kita menganggap diri kita pantas untuk sukses, kita akan bersikap layaknya orang sukses. Disiplin terhadap waktu, matang ketika membuat keputusan, jujur, produktif, dan adil.

Sebaliknya, kalau kita tidak menghargai diri sendiri, menganggap diri tidak mampu, bodoh, jelek, dan tidak layak sukses, maka seperti itu pulalah kita akan terlihat dan terbentuk.

Biar saja orang-orang mengkritik dan mencemooh bentuk tubuh kita, kemiskinan kita dan segala kekurangan kita, namun, selama kita tahu cara menghargai diri sendiri, kita tahu cara bagaimana memanfaatkan segenap potensi kita, maka keberhasilan takkan lari kemana.

Kita merasa senang dan bangga bila berhasil, namun tidak lantas merasa perlu mengumumkan keberhasilan kita pada orang lain demi mendapat perhatian dan pujian. Kita menerima segala kekurangan diri sambil terus berusaha keras memperbaiki diri agar senantiasa mendapat nilai plus dihadapan Tuhan Yang Maha Esa

Renungan Ku

“Tak seorangpun sempurna, mereka yang mau belajar dari kesalahan, adalah bijak”.

“Bila kita mengisi hati kita dengan penyesalan untuk masa lalu dan kekhawatiran untuk masa depan, kita tak memiliki hari ini untuk kita syukuri”.

“Tidak perlu merisaukan kedatangan masa depan, karena ia pasti datang, dan ia datang dalam potongan hari. Maka jadikanlah setiap hari bernilai, karena yakinlah akan satu hal, semua telah digariskan oleh Allah”.

“Tuliskan rencana hidupmu dengan sebuah pensil, akan tetapi berikan penghapusnya pada Allah, izinkan Dia menghapus bagian-bagian yang salah dan menggantikannya dengan Rencana Allah yang indah di dalam hidupmu”.

“Keindahan hidup bukanlah tergantung pada bagaimana bahagianya dirimu, tetapi terletak pada bagaimana bahagianya orang lain karena dirimu”.

“Kegembiraan hidup seseorang bukan karena berapa banyak materi yang dimilikinya, tapi karena sedikitnya saling berhitungan dengan orang lain”.

“Memiliki uang banyak belum tentu suatu kegembiraan, hati tanpa dosa yang membuat kehidupan damai tentram”.

“Hati-hati dalam memilih hati, karena hati yang tidak hati-hati, seringkali disakiti oleh hati yang kurang hati-hati”.

“Akan terasa indah ketika satu orang menyayangi kita, 

Terasa lebih baik ketika satu orang merindukan kita, 

Tapi yang terbaik adalah ketika satu orang tidak pernah melupakan kita”.

“Sebuah gelas yang sumbing pinggirnya, jika dipandang dari sudut yang lain, maka gelas itu tetap merupakan sebuah lingkaran”.

“Lebih baik bekerja keras dan benar-benar melakukannya daripada berkemampuan tapi tidak melakukannya sama sekali”.

“Orang yang selalu mencari-cari alasan bagi pembenaran dirinya, tidak akan memperoleh kemajuan untuk selamanya”.

“Mata manusia berada di bagian depan, hanya dapat melihat kekurangan orang lain, maka sama sekali tidak bisa melihat kekurangan diri sendiri”.

“Bila tabiat dan ucapannya tidak baik, maka hati sebaik apapun, tidak dapat dikategorikan sebagai orang baik”.

“Permasalahan sukar dan sulit diputuskan dalam hidup adalah suatu “cobaan”.

“Jadikanlah permasalahan sebagai pelajaran dan pujian sebagai peringatan untuk mawas diri”.

“Renungkanlah selalu kesalahan yang pernah kita lakukan. Jangan gunjingkan permasalahan orang lain dalam pembicaraan”.

“Sedikit berbicara adalah lebih baik, akan lebih baik jika hanya membicarakan hal-hal yang bermanfaat”.

“Dua hal yang tidak bisa ditunda dalam hidup; berbakti kepada orang tua dan melakukan kebajikan bagi sesama”.

“Jangan bersusah hati karena orang tidak mengenalmu, tapi berusahalah agar kamu pantas dikenal”.

“Jangan membuang waktu semenitpun untuk memikirkan orang-orang yang tidak kita sukai”.

“Jangan katakan semua yang diketahui tetapi ketahuilah semua apa yang dikatakan”.

“Jangan “membeli” teman dengan hadiah, jika anda berhenti memberi maka mereka pun berhenti menyayangi”.

“Sahabat sejati menaruh kasih sayang setiap waktu dan menjadi saudara dalam kesukaran”.

Mari kita renungkan.....

SIKLUS HAID (WANITA)

1. Pengertian 
   
   Menstruasi atau haid atau datang bulan adalah perubahan fisiologis dalam tubuh wanita yang terjadi secara berkala dan dipengaruhi olehhormon reproduksi. Periode ini penting dalam hal reproduksi. Pada manusia, hal ini biasanya terjadi setiap bulan antara usia remaja sampaimenopause. Selain manusia, periode ini hanya terjadi pada primata-primata besar, sementara binatang-binatang menyusui lainnya mengalami siklus estrus.
   

   
   Pada wanita siklus menstruasi rata-rata terjadi sekitar 28 hari, walaupun hal ini berlaku umum, tetapi tidak semua wanita memiliki siklus menstruasi yang sama, kadang-kadang siklus terjadi setiap 21 hari hingga 30 hari. Biasanya, menstruasi rata-rata terjadi 5 hari, kadang-kadang menstruasi juga dapat terjadi sekitar 2 hari sampai 7 hari. Umumnya darah yang hilang akibat menstruasi adalah 10mL hingga 80mL per hari tetapi biasanya dengan rata-rata 35mL per harinya.
   
   

   Biasanya pada saat menstruasi wanita memakai pembalut untuk menampung darah yang keluar saat beraktivitas terutama saat tidur agar bokongdan celana tidak basah dan tetap nyaman. Pembalut harus diganti minimal dua kali sehari untuk mencegah agar tidak terjadi infeksi pada vaginaatau gangguan-gangguan lainnya. Gunakanlah pembalut yang anti-bakteri dan mempunyai siklus udara yang lancar.

   Menstruasi adalah perdarahan periodik pada uterus yang dimulai sekitar 14 hari setelah ovulasi (Bobak, 2004)

   Menstruasi adalah perdarahan vagina secara berkala akibat terlepasnya lapisan endometrium uterus. Fungsi menstruasi normal merupakan hasil interaksi antara hipotalamus, hipofisis, dan ovarium dengan perubahan-perubahan terkait pada jaringan sasaran pada saluran reproduksi normal, ovarium memainkan peranan penting dalam proses ini, karena tampaknya bertanggung jawab dalam pengaturan perubahan-perubahan siklik maupun lama siklus menstruasi.Tanda dan gejala
2. Berikut ini adalah beberapa tanda dan gejala yang dapat terjadi pada saat masa menstruasi:
• Perut terasa mulas, mual dan panas.
• Terasa nyeri saat buang air kecil.
• Tubuh tidak fit
• Demam
• Sakit kepala dan pusing.
• Keputihan.
• Radang pada vagina.
• Gatal-gatal pada kulit.
• Emosi meningkat.
• Nyeri dan bengkak pada payudara.
• Bau badan tidak sedap
1. Siklus Menstruasi
   
   
   Siklus menstruasi normal dapat dibagi menjadi 2 segmen yaitu, siklus ovarium (indung telur) dan siklus uterus (rahim). Siklus indung telur (ovarium) terbagi menjadi 3 bagian, yaitu siklus folikuler, siklus ovulasi dan siklus luteal, sedangkan siklus uterus dibagi menjadi 4 fase, yaitu :
   
   fase menstruasi atau deskuamasi, fase post menstruasi atau stadium regenerasi, fase intermenstruum atau stadium proliferasi, dan fase pramenstruum atau stadium sekresi.
   Perubahan di dalam rahim merupakan respon terhadap perubahan hormonal. Rahim terdiri dari 3 lapisan yaitu perimetrium (lapisan terluar rahim), miometrium (lapisan otot rehim, terletak di bagian tengah), dan endometrium (lapisan terdalam rahim).  Endometrium adalah lapisan yangn berperan di dalam siklus menstruasi. 2/3 bagian endometrium disebut desidua fungsionalis yang terdiri dari kelenjar, dan 1/3 bagian terdalamnya disebut sebagai desidua basalis.
   Siklus haid dapat ditinjau dari uterus maupun ovarium sebagai berikut :
   A. Siklus Uterus
   
   
   
   Siklus uterus berupa pertumbuhan dan pengelupasan bagian dalam uterus -endometrium. Pada akhir fase menstruasi endometrium mulai tumbuh kembali dan memasuki fase proliferasi. Pasca ovulasi, pertumbuhan endometrium berhenti sesaat dan kelenjar endometrium menjadi lebih aktif – fase sekresi.
   
   Setiap satu siklus menstruasi terdapat 4 fase perubahan yang terjadi dalam uterus. Fase-fase ini merupakan hasil kerjasama yang sangat terkoordinasi antara hipofisis anterior, ovarium, dan uterus. Fase-fase tersebut adalah :
   1. Fase menstruasi atau deskuamasi
   Pada masa ini endometrium dilepaskan dari dinding uterus disertai dengan perdarahan. Hanya lapisan tipis yang tinggal yang disebut dengan stratum basale, stadium ini berlangsung 4 hari. Dengan haid itu keluar darah, potongan potongan endometrium dan  lendir dari cervik. Darah tidak membeku karena adanya fermen yang mencegah pembekuan darah dan mencairkan potongan - potongan mukosa.  Hanya kalau banyak darah keluar maka fermen tersebut tidak mencukupi hingga timbul bekuan bekuan darah dalam darah haid.
   
   2.Fase post menstruasi atau stadium regenerasi
   Luka endometrium yang terjadi akibat pelepasan endometrium secara berangsur - angsur sembuh dan ditutup kembali oleh selaput lendir baru yang tumbuh dari sel - sel epitel kelenjar endometrium. Pada waktu ini tebal endometrium ± 0,5 mm, stadium sudah mulai waktu stadium menstruasi dan berlangsung ± 4 hari.
   
   3. Fase intermenstruum atau stadium proliferasi
   Dalam fase ini endometrium tumbuh menjadi setebal  ± 3,5 mm. Fase ini berlangsung dari hari ke 5 sampai hari ke 14 dari siklus haid. Fase proliferasi dapat dibagi dalam 3 subfase yaitu :
   
   a. Fase proliferasi dini
   Fase proliferasi dini berlangsung antara hari ke 4 sampai hari ke 9.Fase ini dikenal dari epitel permukaan yang tipis dan adanya regenerasi epitel, terutama dari mulut kelenjar. Kelenjar kebanyakan lurus, pendek dan sempit. Bentuk kelenjar ini merupakan ciri khas fase proliferasi : sel - sel kelenjar mengalami mitosis. Sebagian sediaan masih menunjukkan suasana fase  menstruasi dimana terlihat perubahan - perubahan involusi dari epitel kelenjar yang berbentuk kuboid. Stroma padat dan sebagian menunjukkan aktivitas mitosis, sel - selnya berbentuk bintang dan lonjong dengan tonjolan - tonjolan anastomosis. Nukleus sel stroma relatif besar karena sitoplasma relatif sedikit.
   
   
   b.Fase proliferasi akhir
   Fase ini berlangsung pada hari ke 11 sampai hari 14.
   Fase ini dapat dikenal dari permukaan kelenjar  yang tidak rata dan dengan banyak mitosis. Inti epitel kelenjar membentuk pseudostratifikasi. Stroma bertumbuh aktif dan padat.
   
   4. Fase pramenstruum atau stadium sekresi
   

   Fase ini mulai sesudah ovulasi dan berlangsung dari hari ke 14 sampai ke 28.Pada fase ini endometrium kira - kira  tetap tebalnya, tetapi bentuk kelenjar berubah menjadi panjang, berkeluk keluk dan mengeluarkan getah yang makin lama makin nyata. Dalam endometrium telah tertimbun glikogen dan kapur yang kelak diperlukan sebagai makanan untuk telur yang dibuahi.

   
   

   Memang tujuan perubahan ini adalah untuk mempersiapkan endometrium menerima telur yang dibuahi. Fase ini dibagi atas :
   a. Fase sekresi dini
   Dalam fase ini endometrium lebih  tipis daripada fase sebelumnya karena kehilangan cairan, tebalnya  ± 4 – 5 mm. Pada saat ini dapat dibedakan beberapa lapisan, yaitu :
          1.stratum basale, yaitu lapisan endometrium bagian dalam yang berbatasan   dengan                     lapisan miometrium. Lapisan ini tidak aktif, kecuali mitosis pada kelenjar
          2.stratum spongiosum, yaitu lapisan tengah berbentuk anyaman seperti spons. Ini                       disebabkan oleh banyak kelenjar yang melebar dan berkeluk keluk dan hanya sedikit                    stroma         di antaranya.
          3.stratum kompaktum, yaitu lapisan atas yang padat. Saluran saluran kelenjar sempit,                   lumennya berisi sekret dan stromanya edema.
   
   b. Fase sekresi lanjut
   Endometrium dalam fase ini tebalnya 5 – 6 mm. Dalam fase ini terdapat peningkatan dari fase sekresi dini , dengan endometrium sangat banyak mengandung pembuluh darah yang berkeluk keluk dan kaya dengan glikogen. Fase ini sangat ideal untuk nutrisi dan perkembangan ovum. Sitoplasma sel sel stroma bertambah.  Sel stroma menjadi sel desidua jika terjadi kehamilan.
   
   Siklus indung telur (ovarium) terbagi menjadi 3 bagian, yaitu siklus folikuler, siklus ovulasi dan siklus luteal.
   
   
   
   

   1.       FASE FOLIKULER ( hari 1 – 10 )

         Pada awal siklus, kadar FSH dan LH relatif tinggi dan memicu / merangsang pertumbuhan 10 – 20 folikel namun hanya 1 folikel yang ‘dominan’ yang menjadi matang dan sisanya akan mengalami atresia.
   Kadar FSH dan LH yang tinggi disebabkan oleh kadar estrogen dan progesteron yang rendah pasca fase haid sebelumnya.Selama dan segera setelah haid, kadar estrogen relatif rendah namun akan kembali meningkat setelah masuk fase proliferasi
   
   2.       FASE FOLIKULER ( hari 9 -14 )
   

   • Follicle d’graaf : oosit dikelilingi oleh 2 – 3 lapisan sel granulosa yang disebut cumulus oophorus
   • Sejalan dengan maturasi folikel maka produksi estrogen (terutama estradiol) oleh sel granulosa meningkat dan mencapai puncaknya 18 jam menjelang ovulasi.
   • Folikel membesar dan membentuk ruang penuh cairan (ANTRUM) - follicle d’graaf.
   • Peningkatan estradiol menyebabkan penurunan FSH dan LH ( proses umpan balik negatif
     
     
     
     
     3.      SIKLUS OVARIUM : OVULASI ( hari 14 )
   •    Pembesaran folikel yang cepat dan diikuti dengan protrusi permukaan cortex ovarium serta keluarnya oosit berikut dengan cumulus oophorus ( ovulasi )
   •     Peristiwa ini kadang disertai rasa nyeri : mittelschmerz
   •    Kadar estradiol yang meningkat dengan cepat menjelang ovulasi menyebabkan kenaikan kadar LH secara mendadak dan penurunan FSH pada pertengahan siklus (mekanisme umpanbalik positif )
2. SIKLUS OVARIUM : FASE LUTEAL ( hari 15 - 28 )
   Sel-sel granulosa dari sisa folikel yang telah mengalami ovulasi mengalami luteinisasi dan sisa folikel berubah menjadi CORPUS LUTEUM

Fisiologi Alat-alat Reproduksi Wanita

           Fisiologi Alat – Alat Reproduksi Wanita

Dalam masa kanak – kanak, ovarium boleh dikatakan masih dalam keadaan istirahat dan belum menunaikan fungsinya dengan baik.

Baru jika tercapai usia pubertas, maka terjadilah perubahan – perubahan dalam ovarium yang mengakibatkan pula perubahan besar pada seluruh badan wanita.

Pubertas tercapai pada umur 12 – 16 tahun dan dipengaruhi oleh keturunan, bangsa, iklim, dan lingkungan.

Kejadian yang terpenting dalam pubertas adalah timbulnya haid yang pertama kali ( menarche ).

Walaupun begitu, menarche merupakan gejala pubertas yang lambat. Paling awal terjadi pertumbuhan payudara ( thlarche ), kemudian tumbuh rambut kemaluan ( pubarche ), disusul dengan tumbuhnya rambut di ketiak.

Barulah terjadi menarche, dan sesudah itu haid dating secara siklik.

Haid ( menstruasi ) adalah perdarahan yang siklik dari uterus sebagai tanda bahwa alat kandungan menunaikan tugasnya.

Dalam pubertas, anak tumbuh dengan cepat dan mendapatkan bentuk tubuh yang khas bagi jenisnya.

Dengan pubertas ini maka wanita masuk dalam masa reproduktif, artinya masa mendapat keturunan yang berlangsung kira – kira 30 tahun.

Setelah masa reproduksi, wanita masuk dalam klimakterium.

Klimakterium merupakan masa peralihan antara masa reproduksi dan senium. Dalam klimakterium, haid berangsur – angsur akan berhenti : mula – mula haid menjadi sedikit, kemudian terlampaui 1 atau 2 bulan dan akhirnya berhenti sama sekali.

Wanita dewasa yang sehat dan tidak hamil, setiap bulan secara teratur mengeluarkan darah dari alat kandungannya.

Kejadian ini disebut

  Menstruasi atau Haid 



 Siklus Menstruasi :

·      Jika kita memperhatikan selaput lendir rahim dari hari ke hari maka ternyata terjadi perubahan – perubahan yang berulang – ulang.

·        Selama ± 1 bulan, dapat kita bedakan 4 masa ( stadium ) :

1.      Stadium menstruasi atau desquamasi :

Pada masa ini endometrium dicampakkan dari dinding rahim disertai dengan perdarahan ; hanya lapisan tipis yang tinggal yang disebut stratum basale, stadium ini berlangsung 4 hari.

Jadi dengan haid itu keluar darah, potongan – potongan endometrium dan lendir dari cervix.

Darah itu tidak membeku karena ada fermen yang mencegah pembekuan darah dan mencairkan potongan – potongan mucosa. Hanya saja jika banyak darah keluar maka fermen tersebut tidak mencukupi hingga timbul bekuan – bekuan darah dalam darah haid.

Banyaknya perdarahan selama haid normal ± 50 cc.

2.    Stadium post menstruum atau stadium regenerasi :

Luka yang terjadi karena endometrium dilepaskan, berangsur – angsur ditutup kembali oleh selaput lendir baru yang terjadi dari sel epitel kelenjar – kelenjar endometrium.

Pada saat ini tebalnya endometrium ± 0,5 mm, stadium ini sudah mulai waktu stadium menstruasi dan berlangsung ± 4 hari.

3.     Stadium intermenstruum atau stadium proliferasi :

Pada masa ini endometrium tumbuh menjadi tebal ± 3,5 mm.

Kelenjar – kelenjar tumbuhnya lebih cepat dari jaringan lain hingga berkelok.

Stadium poloferasi berlangsung dari hari ke- 5 sampai hari ke- 14 dari hari pertama haid.

4.  Stadium pra menstruum atau stadium sekresi :

Pada stadum ini endometrium kira- kira tetap tebalnya tapi bentuk kelenjar berubah menjadi panjang dan berliku dan mengeluarkan getah. Dalam endometrium sudah tertimbun glycogen dan kapur yang kelak diperlukan sebagai makanan untuk telur.

Maksud dari perubahan ini tidak lain daripada mempersiapkan endometrium untuk menerima telur.

Pada endometrium, sudah dapat dibedakan lapisan atas yang padat ( stratum compactum ) yang hanya ditembus oleh saluran – saluran keluar dari kelenjar – kelenjar, lapisan mampung ( stratum spongiosum ), yang banyak lubang – lubangnya karena disini terdapat rongga dari kelenjar – kelenjar dan lapisan bawah yang disebut stratum basale.

Stadium sekresi ini berlangsung dari hari ke- 14 sampai hari ke- 28.

Jika tidk terjadi kehamilan maka endometrium dilepaskan dengan perdarahan dan berulang lagi siklus menstruasi.

 Pembagian lain adalah :

                                I.       Stadium menstruasi ( hari 3 – 5 )

                              II.      Stadium poliferasi, dibagi dalam :

ü Stadium poliferasi dini

Endometrium tipis tebalnya ± 2 mm.

Kelenjar – kelenjarnya lurus, epitelnya kubis rendah, intinya dibasal.

ü Stadium poliferasi lanjut

Endometrium jadi lebih tebal, hal ini karena bertambahnya stroma akibat pemecahan sel – sel.

                            III.     Stadium sekresi, dibagi 2 :

ü Stadium sekresi dini

Lebih tipis daripada fase sebelumnya.

Hal ini oleh karena kehilangan cairan, tebalnya ± 4 – 5 mm.

Pada saat ini lapisan terbagi dalam beberapa bagian.

-         Stratum basale

Lapisan dalam yang berbatasan dengan lapisan otot, in-aktif kecuali mitosis pada kelenjar.

-         Stratum spongiosum

Lapisan tengah terbentuk anyaman seperti spons, ini disebabkan kelenjar – kelenjar yang banyak, melebar dan berkelok – kelok dengan stroma yang sedikit diantaranya.

-         Stratum compactum

Lapisan permukaan, saluran kelenjar yang sempir, lumennya berisi secret, stroma yang berlebihan dan memperlihatkan oedema.

ü Stadium sekresi lanjut

Tebalnya ± 5 – 6 mm.

Adalah peningkatan dari fase sebelumnya, dimana endometrium sekarang sangat vaskuler, kelenjar sangat banyak berkelok – kelok, kaya dengan glycogen.

Jadi, sangat ideal untuk nutrisi dan perkembangan ovum.

Sel stroma sitoplasmanya bertambah; pada kehamilan sel stroma ini akibat pengaruh progesteron menjadi sel decidua.

Pembuluh darah tumbuh cepat hingga berkelok dan terdapat pada lapisan compacta.

   IV.     Stadium pre menstruil :

Ada infiltrasi sel – sel darah putih bisa PMN atau sel bulat.

Stroma mengalami disintegrasi, dengan hilangnya cairan dan secret maka akan terjadi collaps dari kelenjar dan arteri. Pada saat ini terjadi Vasokonstriksi (ischaemic phase ), kemudian pembuluh darah itu ber-relaksasi dan akhirnya pecah.

Masa dari hari pertama haid sampai hari pertama haid yang berikutnya disebutsiklus.

Siklus haid yang normal adalah ± 28 hari  ( antara 3 minggu dan 5 minggu ).

Hari pertama dari haid adalah hari pertama dari siklus yang baru.

Lamanya haid ± 4 – 5 hari, hari pertama darah yang keluar sedikit, hari kedua biasanya paling banyak lalu berangsur kurang sehingga terhenti pada hari ke- 4 atau ke- 5.

Darah haid biasanya tidak membeku, kalau ada bekuan menandakan bahwa banyaknya darah haid berlebihan.

Sewaktu haid kebanyakan wanita merasa kurang senang; ada yang merasa gelisah, sakit punggung, dan lainnya.

Buah dada agak nyeri dan mungkin sedikit membengkak.

Kadang – kadang ada perdarahan yang sedikit antara dua haid yang disebut,perdarahan intermenstruil.

Ternyata bahwa perubahan – perubahan pada endometrium tak berdiri sendiri tapi dipengaruhi pula oleh kejadian dalam ovarium.

Siklus ovarium

Dalam ovarium dikatakan bahwa terdapat banyak sel – sel telur muda yang dikelilingi oleh sel – sel gepeng dan bangunan ini disebut, folikel primordial.

Sebelum pubertas, ovarium masih dalam keadaan istirahat, akan tetapi waktu tercapai pubertas maka karena pengaruh salah satu hormon dari lobus anterior hypophyse ialah hormone perangsang folikel ( follicle stimulating hormone, FSH ), maka beberapa folikel primordial mulai tumbuh, walaupun biasanya hanya satu yang menjadi masak dan kemudian pecah sedagkan yang lainnya mati.

Pemasakan folikel primordial terjadi sebagai berikut :

Mula – mula sel – sel sekeliling ovum berlipat ganda, kemudian di antara sel – sel ini timbul sebuah rongga yang berisi cairan, ialah liquor folliculi.

Ovum sendiri terdesak ke pinggir dan terdapat di tengah tumpukan sel yang menonjol ke dalam rongga folikel.

Tumpukan sel dengan sel telur di dalamnya disebut, cumulus oophorus.

Antara sel telur dan sekitarnya terdapat zona pellucida.

Sel – sel granulose lainnya yang membatasi ruangan folikel disebutmembrane granulose.

Dengan tumbuhnya folikel jaringan ovarium sekitar folikel tersebut, terdesak keluar dan membentuk 2 lapisan ialah, theca interna yang banyak mengandung pembuluh darah dan theca externa yang terdiri dari jaringan ikat yang padat.

Folikel yang masak ini disebut folikel de Graaf.

Folikel de Graaf menghasilkan estrogen dan ternyata tempat pembuatan hormon ini pada theca interna.

Sebelum pubertas, folikel de Graaf hanya terdapat pada lapisan dalam dari cortex ovarium dan tetap tinggal di lapisan tersebut.

Setelah pubertas juga terbentuk di lapisan luar dari cortex, pada diameter 10 – 12 mm. Folikel tersebut mendekati permukaan, malahan menonjol keluar, karena lig. Folliculi makin lama makin tinggi, tetapi untuk terjadinya ovulasi bukan hanya tergantung pada tekanan tinggi tersebut, melainkan juga harus mengalami perubahan – perubahan nekrobiotik pada permukaan folikel – folikel.

Pada permukaan ovarium sel – sel menjadi tipis hingga pada suatu waktu folikel akan pecah dan mengakibatkan keluarnya liquor folliculi bersama dengan ovumnya yang dikelilingi oleh sel – sel cumulus oophorus.

Keluarnya sel telur dari folikel de Graaf dan pecahnya folikel de Graaf disebut,ovulasi. Sel – sel granulosa yang mengelilingi sel telur yang telah bebas itu disebut, corona radiata.

Setelah ovulasi, maka sel – sel granulosa dari dinding folikel mengalami perubahan dan mengandung zat warna yang kuning yang disebut, lutein.

Dengan demikian maka sisa folikel berubah menjadi butir yang kuning yang disebut, corpus luteum.

Corpus luteum mengeluarkan hormone yang disebut, progestron di samping estrogen.

Tergantung apakah terjadi konsepsi ( pembuahan )atau tidak, corpus luteum dapat menjadi corpus luteum graviditatum atau corpus luteum menstruationum.

·         Corpus luteum menstruatinonum :

Mempunyai masa hidup kira – kira 8 hari, setelah ia berdegenerasi dan diganti dengan jaringan ikat yang sangat menyerupai stroma ovarium.

Corpus luteum yang berdegenerasi disebut :

Corpus albicans : yang berwarna putih. Dengan terbentuknya corpus albicans maka pembentukan hormon progesteron dan estrogen mulai berkurang, malahan berhenti sma sekali.

Ini menghasilkan ischemia dan necrosa endometrium yang kemudian disusul dengan menstruasi. Ternyata bahwa estrogen menyebabkan poliferasi dari endometrium, fase proliferasi ini disebut juga fase follikuler atau pra-evulatoir yang berlangsung dari hari pertama menstruasi sampai ovulasi.

Masa setelah terjadinya ovulasi sampai terjadinya menstruasi disebut fase sekresi, fase luteal atau post-ovulatoir.

·         Corpus luteum graviditatum :

Setelah terjadi ovulasi maka sel telur yang merupakan sel terbesar dari badan manusia dengan ukuran ± 0,2 mm masuk ke dalam tuba dan terus dibawa ke cavum uteri.

Hal ini dimungkinkan karena pada waktu ovulasi, ujung ampulla tuba menutup permukaan ovarium dan selanjutnya sel telur digerakkan oleh peristaltic dan rambut getar dari sel – sel selaput lendir tuba ke arah cavum uteri.

Jika tidak terjadi penghamilan ( fertilisasi ) maka sel telur akan mati dalam beberapa jam.

Jika terjadi penghamilan maka terjadilah pertemuan dan persenyawaan dari sel telur dan sel mani dalam ampulla tuba.

Sel telur yang telah dibuahi itu berjalan ke cavum uteri dan sesampainya dalam cavum uteri menanamkan diri dlam endometrium ( nidasi ).

Zygot ( sel telur yang dibuahi ) mengeluarkan hormon – hormon hingga corpus luteum yang biasanya hidup ± 8 hari sekarang tidak mati  malahan tumbuh menjadi lebih besar dan disebut, corpus luteum gravididatum yang hidup sampai bulan ke- IV dari kehamilan.

Setelah bulan ke- IV maka fungsinya diambil alih oleh plasenta.

Karena corpus luteum tidak mati, maka progesteron dan estrogen terus terbentuk, endometrium dengan demikian tidak mati malahan menjadi lebih tebal dan berubah menjadi decidua.

Itu sebabnya selama kehamilan berlangsung, tidak ada haid.

Kadang – kadang sel telur dari salah satu ovarium tidak masuk ke dalam tuba yang sepihak tapi dengan jalan ayang panjang melalui rongga perut masuk ke tuba yang berlawanan.

Kejadian ini disebut, migration externa.

Secara ikhtisar, perubahan – perubahan pada endometrium dipengaruhi oleh kejadian – kejadian dalam ovarium.

Tapi ternyata kejadian dalam ovarium dipengaruhi oleh kelenjar yang lebih tinggi kedudukannya yaitu kelenjar hypophyse.

Hypophyse bagian depan menghasilkan 3 buah hormon :

1.      FSH ( Follicle Stimulating Hormone )

FSH dalam jumlah besar ditemukan pada urine wanita menopause.

FSH mulai ditemukan pada gadis umur 11 tahun dan jumlahnya terus bertambah sampai dewasa.

FSH dibentuk oleh sel B ( Basofil ) dari lobus anterior hypophyse.

Pembentukan FSH ini akan berkurang pada pembentukan atau pemberian estrogen dalam jumlah cukup; suatu keadaan yang didapat pula pada kehamilan ( negative feed back ).

2.    LH ( Luteinizing Hormone; ICSH – Insterstitial Cell Stimulating Hormone ) :

Pada binatang percobaan ( tikus ) yang telah mengalami hypophysectomie dapat menyebabkan regenerasi sel – sel interstitial testis pada tikus jantan.

LH ini dapat didapat dari urine laki – laki maupun wanita, ditemukan banyak pada wanita menopause.

LH bekerjasama dengan FSH menyebabkan terjadi sekresi estrogen dari folikel de Graaf.

LH juga menyebabkan penimbunan substansi pendahuluan dari progesteron dalam sel granulosa. Bila estrogen dibentuk dalam jumlah cukup besar, maka akan menyebabkan pengurangan produksi FSH, sedangkan produksi LH malah bertambah; hingga tercapai suatu ratio produksi FSH dan LH yang dapat merangsang terjadinya ovulasi.

3.      Prolactin ( Luteotropin = LTH ) :

Ditemukan pada wanita yang mengalami menstruasi, terbanyak pada urine wanita hamil, pada masa laktasi dan post menopause.

Dibentuk oleh sel Alpha ( Asidofil ) dari lobus anterior hypophyse.

Fungsi hormon ini adalah untuk memulai dan mempertahankan produksi progesteron dari corpus luteum.

Ternyata hyphophyse pun dirangsang dan di atur oleh pusat yang lebih tinggi yaitu hypothalamus yang menghasilkan gonadotropin releasing factors ( hypophysiotropin ).

Fungsi hypothalamus :

Diduga bahwa pada tuba cinerium terdapat “sex centrum” yang menghasilkan zat yang bersifat decapeptid dan disebut “releasing factors” yang merangsang hypophyse untuk melepaskan gonadotropin.

Hypothalamus juga mengeluarkan prolactin inhibitory hormone ( PIH ) yang mengerem produksi prolactin.